Iterscalene神経叢神経ブロック(PNB)

上腕神経叢神経ブロックへの斜角筋間アプローチは、肩と上腕の確実な麻酔をもたらします。 頸神経叢の鎖骨上枝は、肩峰と鎖骨の上に皮膚を供給し、局所麻酔薬の近位および表面の広がりのためにブロックされます。 注射が腕神経叢のより遠位のレベルで行われない限り、下半身(C8-T1)は通常は免れます。

超音波ガイダンスにより、局所麻酔薬の広がりを視覚化し、必要に応じて腕神経叢周辺に追加の注射を行い、局所麻酔薬の適切な広がりを確保して、ブロックの成功を改善します。 その結果、ブロックを達成するために必要な局所麻酔薬の量を減らします。

斜角筋間神経叢神経ブロック用のどの超音波スキャナー?

線形トランスデューサー(10〜14 MHz)を備えた超音波装置 シフルトラ-3.5 この手順には、が必要です。 腕神経叢は通常、1〜3cmの深さで視覚化されます。 

スキャンは通常、のレベルのすぐ下から始まります 輪状軟骨 頸動脈を特定することを目的として、胸鎖乳突筋の内側にあります。 動脈が特定されると、トランスデューサーは首を横切ってわずかに横方向に移動します。

目標は、前斜角筋と中斜角筋、およびそれらの間にある腕神経叢の要素を特定することです。 を使用することをお勧めします カラードップラー 血管構造を特定し、それらを回避します。 次に、針は腕神経叢に向かって面内に、通常は外側から内側の方向に挿入されます。 

斜角筋間レベルの腕神経叢は、前斜角筋と中斜角筋の間の頸動脈と内頸静脈の外側に見られます。 さらに、超音波ガイド下技術は、片側横隔膜不全麻痺の発生率を低下させることもできます。  

このPNB臨床アプリケーションは、 麻酔医.

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医師、放射線科医、または医療スタッフは、各超音波スキャナーデバイスで手順を実行するための適切なトレーニングとスキルを持っている必要があります。

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