回旋腱板の石灰沈着性腱炎に対する米国のガイド付きバルボタージュ

 回旋腱板石灰沈着性腱板 腱炎 未知の病因の一般的な状態です。 ヒドロキシアパタイト結晶沈着症（HADD）は、関節の関節内および関節周囲領域内のヒドロキシアパタイト（HA）結晶の沈着を特徴とする石灰沈着性腱炎の主な原因です。 症例の約50％でこの状態は完全に無症候性ですが、時間の50％は痛みと不快感の原因です。 超音波は、通常音響シャドウイングを伴うエコー源性病巣として見られるこれらの石灰沈着物の検出に非常に敏感であることが証明されています。 

石灰沈着性腱炎は、30歳から40歳までの人々に最も影響を及ぼします。 すべての肩の病気の約20％が回旋腱板の石灰化に関連しており、男性よりも女性の方が影響を受けていると推定されています。 これらのカルシウム沈着物は、最も一般的には棘上筋腱を含み、中等度から慢性の痛みと機能障害を引き起こす可能性があります。

回旋腱板の腱炎を治療するために使用されるさまざまなモダリティがあります。 関節鏡手術、超音波検査、衝撃波 砕石術、および超音波ガイド下のバルボタージュ（石灰化の経皮的吸引としても知られています）。 

バルボタージュ療法（肩峰下滑液包注射と組み合わせて行われることが多い）は、 石灰沈着性腱板炎.  洗浄 石灰化のは通常、前方アプローチから実行されます。 最初に、X線装置を使用して針を皮膚に通し、回旋腱板の石灰化を破壊することが説明されました。 技術の進歩により、最新の超音波装置により、熟練したオペレーターは石灰化を容易に「確認」し、3次元で評価することができます。

この手順は、超音波ガイドを介して石灰化の場所に針をガイドすることで構成されています。 針の遠位部分は、カルシウムによって生成される後方音響シャドウイングのため、通常、高密度カルシウム内では見えません。 針の穏やかな動きが石灰沈着物に伝わり、超音波で観察されます。 カルシウムの吸引が最初に試みられます。 誤嚥がうまくいかない場合は、病変を針で刺すことでカルシウムの断片化と分散を促進できます。 生理食塩水はカルシウムを洗い流すのを助けるために注入されるかもしれません。 次に、同じ針を介してその後の吸引を行うか、または第２の針を挿入して、生理食塩水を一方の針を介して注入し、他方の針で吸引することができる。 抽出されたカルシウムは、注射器内で固体の白い砂のような物質またはミルクのような液体として識別されます。 洗浄 通常、吸引物に石灰沈着物がなくなるまで継続しますが、カルシウム沈着物を完全に除去することは必須ではありません。 

石灰沈着性腱炎の効率的な治療には、高品質の超音波装置と高周波（12〜15 MHz）リニアアレイ（平面）プローブが必要です。プローブ周波数の選択は、患者の体格によって異なります。 これらのパラメーターに基づいて、カラードップラーミニリニアWi-Fi超音波スキャナーをお勧めします シフルトラ-3.51。 最新の超音波プローブ技術を使用して、高解像度の超音波画像と高強度の集束デジタルを提供します。 また、針の操作を強化するための針ガイドホルダーが付属しています。ソフトウェアと組み合わせることで、穿刺のナビゲーションの深さと直径をすばやく見つけることができます。

この手順は、資格のある整形外科医によって実行されます。

参照： 回旋腱板石灰沈着性腱炎の超音波画像ガイド下経皮的治療：短期転帰の成功
バルボタージュは、石灰化病変の内容物をトレフィネートまたは吸引するために石灰化を必要とします。