超音波ガイド付き人差し指（Tendovaginitis Stenosans）手術-SIFSOF

手のひら側の腱が指を曲げます。これらは屈筋腱として知られています。指と親指には小さなリングがあり、そこを通って屈筋腱が走っています。これらの屈筋腱とそれらのトンネルのような構造の輪の集合体は、滑車システムと呼ばれます。ばね指症候群はこの構造内で起こります。

フレクサープーリーシステムは、次のもので構成されています。
–手のひら腱膜滑車
–環状プーリー
–十字形のプーリー。

一緒に、これらは手の掌側に線維骨性トンネルを形成し、そこを深く浅指屈筋が通過します。
屈筋腱プーリーシステムは、屈筋腱を関節の運動軸の近くに維持し、各指にXNUMX本あります。

これらのトンネルのような構造が狭くなりすぎると、屈筋腱はそれらの内部を自由に滑ることができなくなります。これにより、非常に痛みを伴う刺激性のあるブロッキングが発生します。多くの場合、患者は、スナップが異常な激しい活動（ガーデニング、長期間の持ち運びなど）の後に続くと報告します。これらの（しばしばなじみのない）活動中に、指の屈筋腱に圧力がかかり、腱鞘が厚くなり、屈筋腱の滑走運動が妨げられます。

この状態は、オルチコステロイド注射の投与によって軽減することができます。これらは、関節（指など）または腱に針を刺して撮影したものです。コルチコステロイドは、指の炎症を軽減することによって機能します。注射自体も腱への圧力を和らげるのに役立つかもしれません。これらの注射は炎症を解消し、腱の鞘を通る滑走を容易にしますが、これは一時的な解決策にすぎず、関節の良好な機能を維持するために注射を再投与する必要があります。

この状態を恒久的に解決できる唯一の証明された方法は、手術によるものです。ブラインド経皮的A1プーリーのリリースは、1958年にLorthiorによって最初に説明されました（Paulius and Maguina、2009）。この操作は特別な準備なしで行うことができ、オープンプロシージャと同等の効果を得ることができます。

さらに、この手順には、回復時間の短縮、瘢痕の圧痛の回避、外来患者への適用など、多くの利点があります（Rajeswaran et al。、2009; Rojo-Manaute et al。、2010、2012a、b; Smith et al。、 2010）。ただし、腱や神経血管構造に損傷を与えるリスクは依然としてあります。また、直接非視覚化されているため、運用中にリリースが完了したかどうかを確認することは困難です（Lee et al。、2018）。

超音波ガイド下での経皮的 A1 プーリー解放に関する研究があり、ニードルナイフを使用して超音波ガイド下手術のグレードが大幅に優れていることを示しています。
術後、盲目のグループと比較して、一度に100％完全な放出に達しました。さらに、超音波検査ガイド下のグループでは合併症は記録されていませんでした。
超音波は、A1プーリー病変の厚さ、幅、および位置を直接かつ正確に視覚化します。超音波とニードルナイフを組み合わせて使用すると、人差し指（腱膣炎ステノサン）に最適な結果を得ることができます。さらに、この組み合わせは、かつて漢方薬の病院で広く採用されていた伝統的な意見とオペレーター依存のモードを変更します。

高解像度の広帯域高周波トランスデューサーを使用して実行されるUSスキャンにより、手の屈筋腱と環状デジタルの優れた視覚化が可能になります。カラードップラーミニリニア WiFi 超音波スキャナーの両方シフルトラ-3.51 およびミニリニアハンドヘルド WiFi 超音波スキャナーシフルトラ-3.5 ニードルガイドホルダーが付属しています。そのため、ガイドピンフレームに直接セットできます。パンクのナビゲーションの深さと直径をすばやく見つけることができるソフトウェアと組み合わせる。

したがって、標準的なアプローチは、ニードルナイフの長軸が視覚化され、ニードルの先端がより適切に追跡される面内手法です。

この手順は、整形外科の手の外科医によって実行されます。

参照：
完全なリリースを確認するためのXNUMXつのテストと組み合わせた超音波ガイド下の微小侵襲的トリガーフィンガーリリース技術

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