超音波ガイド下鋸筋前鋸筋
前鋸筋は、胸部の側壁にある扇形の筋肉です。 その大部分は、肩甲骨と胸筋の奥深くにあります。 広背筋と大胸筋は簡単に触診できます。
肩甲骨の前端に正確に挿入されます。 筋肉はXNUMXつのセクションに分かれています：
・上/上：第1から第2肋骨→肩甲骨の上角。
・中/中間：2番目から3番目の肋骨→肩甲骨の内側の境界。
・下/下：4番目から9番目の肋骨→肩甲骨の内側の境界と下の角度。 それは最も強力で目立つ部分です。
主な動作は、肩甲骨胸関節の伸展と上向きの回転であり、肩甲骨を胸壁を越えて前方に動かします。 また、肩甲骨の内側の境界と下側の角度を胸壁に近づけます。
前鋸筋の機能障害は、肩甲骨の翼の原因のXNUMXつです。 前鋸筋の衰弱により、肩関節外転筋が反対に作用せず、結果として 肩甲骨 肩の外転および屈曲時の下向き回転、内向き回転、および前傾。 この位置が維持されると、小胸筋が適応的に短くなり、肩甲骨の前傾と内向きの回転が増加します。
超音波ガイド下鋸筋前面ブロック（SAPB）は、複数の肋骨骨折のある患者の胸壁を麻酔するための有望な単回注射法であり、最適な救急部門のケアを提供します。
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その有効性、比較的容易な方法、単一注射法、および限られた副作用プロファイルのために、超音波ガイド下鋸筋前面ブロック（SAPB）は、最近、麻酔科医および疼痛医師の興味をそそりました。 SAPBは、OTやICUなどの制御された環境で麻酔科医がさまざまな乳房手術や開胸痛の制御に使用します。 しかし、急性の痛みに対する救急医（EP）による救急科でのその実現可能性と有効性に関する文献は限られています。
結論として、超音波ガイド下SAPBは、特に外傷性肋骨骨折の状況において、胸壁外側部の痛みの管理に効果的なアプローチを提供し、特に高齢者における麻薬性鎮痛の望ましい代替手段です。
