乳房病変の超音波ガイド下コアニードル生検

乳房の超音波ガイド下コア針生検は、組織学的診断のための外科的生検の信頼できる代替手段です。 経皮的生検は、手術よりも侵襲性が低いです。 それは迅速に実行でき、乳房を変形させず、瘢痕を最小限に抑え、合併症(血腫および感染症)に遭遇することはめったになく(1,000人にXNUMX人未満)、経皮的生検を受ける患者に必要な手術が少なく、その結果診断の費用がかかります低いです。

経皮的生検技術の主な目的はXNUMXつあります。XNUMXつは最大の精度を達成すること、もうXNUMXつは腫瘍に関するできるだけ多くの情報(種類、グレード、浸潤、ホルモン受容体、 HER-2 ノイ、 NS。)。 これらの目的を達成するために、経皮的生検装置は、穿刺吸引生検からコア針生検(CNB)およびその後の真空補助生検(VAB)へと進化してきました。 

 今日、超音波ガイド下コアニードル乳房生検は、超音波で見られるほとんどの病変に対して経皮的生検を実施するための最初の選択肢になっています。 超音波ではっきりと見られる事実上すべての乳房病変は、超音波ガイダンスの下でサンプリングすることができます。 超音波ガイド下経皮的手技を実施する前に、病変を評価する必要があります
に準拠した診断用超音波で完全に のパフォーマンスのためのACR実践パラメータ
乳房超音波検査
検査を解釈する資格のある医師によって評価されます。 他の画像診断法(マンモグラフィやMRIなど)または臨床検査での所見は、
介入手順が行われる前に超音波で見られるものと相関している。

Advantages:
病変を超音波検査で視覚化できる場合、超音波ガイダンスは他のモダリティよりも一般的に好まれます。超音波ガイダンスは、多くの場合、より高速で、サンプリングプロセスのリアルタイムイメージングを可能にし、患者にとってより快適だからです。
超音波は、マンモグラフィモダリティとは異なり、電離放射線も、静脈内コントラストも必要としません。
MRI。 必要に応じて超音波ガイダンスを使用すると、手順時間が長くなる傾向があるため、コスト面でも利点があります。
より短く、超音波装置は、他のモダリティよりも安価で、多くの場合、より簡単に入手できます。
さらに、マンモグラフィ生検とMRIガイド下生検の両方で、一般的に真空補助装置が必要ですが、
超音波生検は通常、低コストのバネ式ラージコア生検装置または、
必要に応じて、真空アシストデバイス。

さらに、腫瘍内血流分析は、腫瘤の攻撃性および組織学的グレードとよく相関するため、カラードップラーを使用した術前評価により、治療計画に役立つ予備的な予後情報が得られる可能性があります。 カラードップラー超音波は、ネオアジュバント化学療法、特に抗血管新生治療の有効性を評価する際にも役立つ可能性があります。

短所
超音波コアニードル生検の主な欠点は、超音波では見られない病変に対して生検を実施することの制限です。 ほとんどのクラスター化された微小石灰化は、特にそれらが塊の内部にない場合、超音波では識別できません。 ただし、高解像度のトランスデューサーは、質量がない場合でも、クラスター化した微小石灰化を示すことがあります。 ほとんどの超音波CNB手順は簡単に実行できますが、一部の特殊な状況(深い位置にある病変、インプラントのある患者、腋窩病変など)では、信頼できる結果を得るには高度な経験が必要です。

乳房病変の視認性を向上させるには、高周波(10〜12 MHz)プローブの使用、ダイナミックレンジの調整、後処理のグレースケール、および正しい焦点合わせが重要です。 超音波で病変の位置を特定した後、フリーハンド技術を使用して外来患者の設定で手順を実行します。片方の手でプローブを保持し、もう一方の手で針を保持します。 超音波ガイド下コアニードル生検の主な利点のXNUMXつは、針の位置をリアルタイムで完全に制御できることです。これにより、針の方向を修正できます。

原則として、皮膚から病変までの最短経路を使用する必要があります。 垂直アプローチが最善ですが、超音波ガイド下では不可能です。 ただし、胸壁にできるだけ平行な斜めのアプローチを使用する必要があります。 これは、この技術の最悪の合併症である気胸を回避する方法です。 このアプローチでは、反射エコーが少ないために急角度を使用すると、大きなゲージの針でも視覚化が困難になるため、針の最適な視覚化も可能になります。 ただし、針がプローブに平行である場合、超音波ビームに垂直な針で生成された反射エコーの数が最大化されるため、針を識別できます。 この水平方向のアプローチは、皮膚病変の生検を実行するために使用できます。

  3 in1カラードップラーワイヤレス超音波スキャナーSIFULTRAS-3.32 特に7.5〜10 MHzの高周波リニアプローブを使用すると、乳房病変のコアニードル生検の優れたガイドになります。 フィーチャー 要素: 192この超音波は、究極の高解像度イメージングを提供します。 フットプリントが小さいため、軟組織の評価に役立ち、正確なコアニードル生検につながります。 カラードップラーシステムを装備したSIFULTRAS-3.32は、腫瘍内血流分析を通じて治療計画に役立つ予備的な予後情報を提供できます。これは、前に説明したように、腫瘤の攻撃性と組織学的グレードと相関します。 このスキャナーには凸型プローブも装備されているため、さまざまな開業医や分野にサービスを提供する非常に用途の広いデバイスです。

超音波ガイド下経皮的乳房インターベンション手順は、会う医師によって実行されるべきです
に概説されている資格 乳房超音波検査のパフォーマンスのためのACR実践パラメータ *

参照: 乳房病変の超音波ガイド下コアニードル生検
カラードップラーは乳腺病変の評価に役割を果たしていますか?


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