僧帽弁（MV）は、複雑な鞍形の輪と複数のスカラップ状のへこんだリーフレットを備えた、心臓の最も困難な構造の2つです。 僧帽弁逆流（MR）とその外科的矯正は、XNUMX次元（XNUMXD）およびカラードップラー心エコー検査のクラスI適応症です。 これは、心室機能と血行動態の感覚を評価し、周術期の感覚狭窄におけるMVの外科的矯正の病因、病態生理学、診断、およびフォローアップを体系的に評価する上で非常に貴重なツールです。 経胸壁心臓超音波は、術前および術後の評価の標準です

僧帽弁の動的評価は、正しい管理の基礎です。 誘拐中に行われるような静的なアプローチでは、僧帽弁が機能しているため、複雑な構造に最適な画像を提供することはほとんどできません。 MRIは動的なアプローチを可能にしますが、この手法は重症患者を評価するための機動性に欠けています。 心臓超音波は、関連する心室壁セグメントの機能に加えて、弁尖の動き、弁尖縁の接合の評価、および僧帽弁輪に関連する接合のレベルを含む、ベッドサイドの動的アプローチを提供します。

収縮期と拡張期の両方での僧帽弁の適切な機能に関する知識は、左心の生理機能を完全に理解することから導き出すことができます。 これは、心周期全体を通して左心房と左心室（LV）の間で発生する圧力勾配に依存し、僧帽弁の開閉を制御します。 左心房圧が左心室拡張期圧を超えると、バルブが開きます。 初期の充満波（透過ドップラーのE）の後、左心房収縮は酸素化された血液のXNUMX番目の流れ波（A波）を誘発します。 この流れの波の直後に、左心室圧が左心室圧を下回り、左心室が閉鎖されます。 MVの閉鎖と開放は、心周期全体で変化する圧力勾配の相互作用と、弁下装置と収縮する隣接壁によって構築された張力の結果としての閉鎖力と係留力のバランスの両方によって支配されます。セグメント。

大工分類タイプI僧帽弁逆流は、穿孔された弁尖または環状拡張による不完全な僧帽弁閉鎖によるものです。 環状拡張の場合、弁尖および弁下装置は通常、形態が正常である。 I型僧帽弁を評価する最初のステップは、マルチプレーン2D経食道心エコー検査です。 このグループのMRの病因のXNUMXつは、弁尖が通常は正常であるが、輪状拡張の結果として接合しない場合であることを認識しなければなりません。 弁尖の奇形は、重度の僧帽弁逆流を引き起こします。 MRが実際に輪状拡張によるものであることを確認するために僧帽弁輪を測定することに加えて、心エコー検査者は三尖弁輪も測定する必要があります。 術前の三尖弁輪の測定を実証するいくつかの研究がありました 残存する機能的三尖弁逆流を予測する 僧帽弁手術後。 心エコー検査技師は、僧帽弁手術時に付随する三尖弁輪形成術リングが必要かどうかを判断するために、三尖弁逆流の量を判断する必要があります。

最後に、僧帽弁手術後の右心室の評価に役立つ可能性があるため、肺動脈収縮圧も決定する必要があります。 肺動脈収縮圧を決定するには、最大TR速度を測定する必要があります。 これは、経食道心エコー検査では困難な場合があり、経胸壁イメージングではよりよく理解される可能性があります。

肺動脈収縮圧を測定する目的で、リニアワイヤレス超音波スキャナーを強くお勧めします シフルトラ-5.34 –カラードップラー。 このワイヤレス超音波の技術は、僧帽弁の外科的修復に最大の可能性を秘めています。 この技術により、外科医は修復の結果をすぐに確認でき、心室機能の進化に関する優れた情報を提供します。 このデバイスは、ICU、EPラボ、ORなど、カテーテルラボ以外のさまざまな場所で使用したり、ベッドサイドでの超音波ガイド下の手順に使用したりすることもできます。 それは持っています 優れたカラー画質、正確なスキャン結果、 費用対効果, 小さくて軽く、持ち運びや操作が簡単 重病の評価のため。 90回の充電で、最大XNUMX分間の連続スキャンを保持できます。

これらの評価手順は、超音波技術者と協力して超音波の訓練を受けた資格のある心臓専門医によって実行されます*

参照： 僧帽弁逆流の術前評価のためのXNUMX次元およびXNUMX次元心エコー検査
ドップラー超音波による肺動脈収縮圧の非侵襲的推定