COVID-19、肺超音波-SIFSOF

現在パンデミックが宣言されており、昨年末に中国で最初に検出された新しいコロナウイルス（COVID-19）の発生により、200.000か国以上で約150万人が感染しました。

最も一般的な症状は、発熱と咳で、潜伏期間の中央値は4日です。特徴的な機能（および新しい病気の疑いを可能にした最初のクラスター観察）は、肺炎それは、胸部コンピュータ断層撮影（CT）では、主な所見としてすりガラス状の不透明度として見られます。もう83.2つの特徴は、リンパ球減少症の頻繁な観察です（入院時の患者のXNUMX％）。

肺の異常は臨床症状や核酸検出の前に発症する可能性があるため、専門家は疑わしい患者をスクリーニングするために早期胸部コンピューター断層撮影（CT）を推奨しています。

SARS-CoV-2の高い伝染性と、低酸素血症および血行力学的障害を伴う不安定な患者を輸送するリスクにより、胸部CTは、COVID-19が疑われるまたは確立された患者にとって限られた選択肢となります。

肺超音波検査は、肺炎および/または成人呼吸窮迫症候群（ARDS）の評価において、胸部CTと同様であり、標準的な胸部X線撮影よりも優れた結果をもたらします。さらに、ポイントオブケアでの使いやすさ、再現性、放射線被曝がないという利点もあります。、および低コスト

COVID-19症例における超音波の新しい文献と使用例によると– D.ブオンセンソ、A。ピアノ、F。ラファエリ、N。ボナディア、K。デガエターノドナティ、F。フランチェスキ 新規コロナウイルス病-19感染症におけるポイントオブケア肺超音波所見：症例報告とCOVID-19発生時の潜在的応用 との調査結果 Qian-Yi Peng博士とLi-NaZhang博士とXiao-TingWang博士点で。肺エコーにより、ベッドサイドでのnCoV-19感染の特定が可能になりました。

肺超音波には、感染した患者への医療従事者の曝露の減少、フォローアップ中の再現性、低コスト、低リソース環境でのより簡単な適用など、他のいくつかの利点があります。

COVID-19肺超音波に使用される超音波スキャナーはどれですか？

肺エコーは、ポータブル凸型プローブ（3.5 mHz）を使用して実行されますシフルトラ-5.42、タブレットとワイヤレス接続。このようなデバイスは、デバイスの汚染とその後の院内感染のリスクを最小限に抑えます。

この手順に必要なオペレーターは、医師と看護師の19人だけです。 nCoV-XNUMXの発生に対して世界保健機関が提供した呼吸器、飛沫、接触の隔離に対するすべての予防措置を尊重する隔離室。

超音波プローブとタブレットは、XNUMXつの異なる滅菌プラスチックプローブとタブレットカバーに入れられました。医師はワイヤレスプローブを使用して肺の超音波検査を行うため、患者と接触して入ります。看護師はタブレットを持っており、画像/ビデオをフリーズして保存する責任があります。したがって、患者や部屋内の他の物には触れません。

手順の最後に、タブレットとプローブを専用の領域で滅菌し、XNUMXつの新しい滅菌ビニール袋に入れることができます。

胸部は、ベッドサイドの次の12の肺領域でスキャンする必要があります：上前腸骨棘、上前腸骨棘、下大静脈、上前腸骨棘、下大静脈、両側。インフォームドコンセントを得た。通常、肺超音波の使用は、呼吸器疾患のある患者の管理に日常的に含まれ、倫理委員会によって承認されています。

肺超音波の特徴的な所見は次のとおりです。

胸膜の不規則性を伴う胸膜の肥厚;
フォーカル、マルチフォーカル、コンフルエントなど、さまざまなパターンのBライン。
多焦点の小さい、非トランスロバール、および時折移動する空気気管支造影図を伴うトランスロバールを含むさまざまなパターンでの統合。
回復段階でのAラインの出現。
胸水はまれです。

肺エコーは、両側性のびまん性肺胞線の異常、胸膜下の硬化、白い肺領域、および厚く不規則な垂直アーチファクトを示す間質性肺胞損傷を示唆する兆候を記録しています。

彼らの症例報告では、D。Buonsenso、A。Piano、F。Raffaelli、N。Bonadia、K。deGaetano Donati、F。Franceschiは、COVID-19の疑いのある患者または確認された患者の評価において、特にポケットデバイスを使用して、いくつかの意味があります。

肺超音波はCOVID-19への医療従事者の曝露数を減らします。これは主要なポイントです。最後のデータは、中国やイタリアなどのほとんどの関与国で、感染した患者の約3〜10％が医療従事者であり、それらの何百もが検疫中であり、医療専門家の不足の深刻な問題を決定しています。ほとんどの病院では、これがすべての患者（COVID-19以外の患者を含む）の日常のケアに問題を引き起こしており、ほとんどの看護師/医師はノンストップの臨床ローテーションを行っています。また、一部のイタリアの地域では、退職した医師に電話をかけ直す必要性を評価しています。

第二に、肺エコー査は、最初のスクリーニングを可能にし、低リスクの患者を識別することができます。三番、 ポータブルデバイスは、表面積が小さいため、確実に滅菌が容易です。 第四に、肺の超音波検査はベッドサイドで行うことができます。この機会があれば、患者のより安全な退院が可能になります。

第12の利点は、肺の超音波は放射線がなく、24〜XNUMX時間ごとに実行でき、臨床状態を綿密に監視し、肺の病変の非常に早い変化を検出できることです。第六に、肺の超音波検査は外来で簡単に行うことができます。（利点についてもっと読む COVID-19肺超音波).

参照： 2019〜2020年の流行中の新規コロナウイルス肺炎の肺超音波検査の所見, 新規コロナウイルス病-19感染症におけるポイントオブケア肺超音波所見：症例報告とCOVID-19発生時の潜在的応用, Lung USは、新規コロナウイルス（COVID-19）肺炎の早期診断において、救命救急臨床医を支援できますか？.

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