腕神経叢ブロック：BPB | 麻酔科医-SIFSOF

BPB (腕神経叢ブロック）は、によって実行される手順です。 麻酔医 対象領域に局所麻酔を提供することを目的としています。

BPB 通常、 斜角筋, 鎖骨上, 鎖骨下窩または 腋窩アプローチ.

BPBには、線形トランスデューサー（8〜14 MHz）、滅菌スリーブ、およびゲル（または他の音響結合剤;生理食塩水など）を備えた超音波装置が必要です。

ポータブル超音波スキャナー ガイダンスにより、局所麻酔薬の広がりと周囲への追加注射を視覚化できます。 腕神経叢 必要に応じて、局所麻酔薬の適切な拡散を確保し、ブロックの成功を改善します。

超音波検査はまた、局所麻酔薬の広がりを視覚化し、複数のアリコートを注入する機能も提供し、ブロックを達成するために必要な局所麻酔薬の量を減らすこともできます。

斜角筋間腕神経叢ブロック：

患者を適切な位置に置いた状態で、皮膚を消毒し、トランスデューサーを横断面に配置して頸動脈を識別します。動脈が特定されると、トランスデューサーは首を横切ってわずかに横方向に移動します。目標は、前斜角筋と中斜角筋、およびそれらの間にある腕神経叢の要素を特定することです。を使用することをお勧めします カラードップラー 血管構造を特定し、それらを回避します。

次に、針を腕神経叢に向かって面内に、通常は外側から内側の方向に挿入しますが、前者の余地がない場合は、内側から外側の針の向きを使用することもできます。偶発的な神経損傷のリスクを最小限に抑えるために、針は常に根に直接向けるのではなく、根の間に向ける必要があります。

情報源：超音波ガイド下腕神経叢ブロック

鎖骨上 腕神経叢ブロック：

超音波は、最初の肋骨または胸膜の高エコー線上にある拍動性の低エコー鎖骨下動脈を見つけて確認するのに役立ちます。そして、頸動脈を鎖骨下動脈と区別すること。

鎖骨下静脈は動脈の内側にあります。上腕神経叢は鎖骨下動脈の外側にあり、最初の肋骨より上にあります。最初の肋骨は、下にある影で高エコーに見えます。胸膜の高エコーラインを特定し、それを高エコーの最初の肋骨と比較します。

皮膚に麻酔をかけた後、超音波プローブの縦軸に沿って短いベベル針を挿入します。針をこの軸に平行に保つことにより、施術者は常に針先の視覚化を保証します。内側を狙ってプローブの外側に針を挿入します。針を胸膜ではなく最初の肋骨に向けると、誤って胸膜に穴を開けるリスクを減らすことができます。

したがって、一部の開業医は、外側アプローチよりも内側アプローチを好みます。針の動きが肺から離れているため、これは理論的にはより安全です。ただし、動脈は針の挿入点とコーナーポケットの間の経路にあるため、このアプローチでは針を専門家が操作する必要があります。どちらの手法でも、針の先端は常に視覚化する必要があります。肋骨/胸膜の高エコーラインの奥深くまで針を進めないでください。

情報源：超音波ガイド下鎖骨上腕神経叢ブロック。

腕神経叢ブロックは通常、麻酔科医.

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